MEDICAL KNOWLEDGE 醫療新知
05/27
2016

主題:接受豐胸手術前,妳應該要知道的事 (6個W) / 板橋簡睿宏院長

接受豐胸手術前,妳應該要知道的事 (6個W) / 板橋簡睿宏院長 

第一個W-Who:就是妳必須要了解幫妳動手術的醫師是誰? 

不是知道他是某某醫師,是要你了解這位醫師是否是整形外科專科醫師或是具備豐胸的專業技術

 

以現行的法規而言,凡是具備一般醫師執照的醫師,都可以執行整形手術。但您知道全台灣的整形外科專科醫師只有五、六百個現在在醫美診所執業的醫師數以千計,許多醫師都有執行整形手術;然而,當然不可能都是整形外科專科醫師為您執刀囉,您安心嗎?

 

事實上,很多名醫都不是整形外科專科醫師,當然這不表示非整形外科的醫師就一定不專業。只是整形外科在接受專科醫師訓練的時候,即必須接受多年(目前制度是六年)的整形外科專業訓練,因為整形外科專科醫師是唯一衛生署認可關於整形的專科醫師,通過考試後會授予整形外科專科醫師證書,所以訓練制度漫長且嚴格,其他名稱類似有關整形的專科醫師都不是衛生署認可的。

 

其他專科醫師在醫院接受的並非整形專科訓練,有關整形方面的技術是執業之後再另外學的,所以先篩選出整形外科專科醫師,在從中選擇一位妳心目中既專業又有經驗的醫師,那成功率會大的多。

如果妳已經接受整形手術,但不確定醫師是否具備整形外科專科醫師執照,不過手術很成功,妳很滿意而且醫師也贏得妳的信任,那恭喜妳遇到一位專業又有經驗的醫師,不論這位醫師是否是整形外科專科醫師,其實有不少非整形外科專科醫師,付出許多心力,學得一些整形的技術,也具有一定的專業與經驗。

 

筆者會提出這一點,主要是之前在醫學中心的整形外科執業時,處理過不少在醫美診所產生併發症的患者,經診所轉介至醫學中心的整形外科治療,因為有些案例多少有一點後遺症,所以希望許多想要接觸整形的讀者,有一個選擇醫師的方向,可以避免一些不愉快的經驗,另外如果一些熟識的親友有類似的經驗,也可多聽一些意見做為參考。

 

第二個W-What method: 用什麼方法執行豐胸手術?

 

目前豐胸手術的方法分成兩大類:一是自體脂肪豐胸,二是義乳植入豐胸。

 

自體脂肪豐胸,顧名思義就是將自己的脂肪填補至胸部來達到豐胸的目的。所以,只要身上有足夠的脂肪﹝腹部、大腿、甚至手臂都可以﹞及可進行。首先,將脂肪用抽脂的方式取出,將脂肪純化之後,去掉血水及油水,均勻的注射至乳房的皮下及胸肌附近。

 

有些醫師會在脂肪注射前先與含有生長因子的血清(術前先抽受術者的血液製成)混和再植入胸部,可以增加存活率(國內外支持與反對的醫師皆有)但一般而言,平均ㄧ次手術只會增加半個到ㄧ個罩杯,所以有不少人需接受兩次以上的手術來達到想要的尺寸。不過現在還有更新的儀器來增加脂肪的存活率,利用負壓儀器(:BRAVA)吸引皮膚來增加皮下組織的空間,關於此點,後續筆者會另撰文與您分享。

 

    那第二類義乳植入豐胸,就是已經行之有年的傳統豐胸手術,經由手術切口進入,使用專用的隆乳器械將所需要的空間剝離出來,確定義乳的尺寸之後,將義乳經由切口精確的放入剝離出來的空間,待兩側都放入義乳並確定位置無誤之後,再將傷口縫合。而許多人擔心傳統豐胸手術的術後有明顯的疼痛,也隨著科技進步減少許多。只要用隆乳專用內視鏡及電燒刀輔助剝離及止血的過程,疼痛感減少一半以上,出血、瘀青及筴膜攣縮的機率也減少了;另外,術後需按摩的麻煩問題也可解決,如果受術者本身條件符合,可以透過使用蜜桃絨表面的義乳植入,術後即不需按摩。

 

下圖為內視鏡隆乳手術示意圖

 內視鏡隆乳  

 

第三個W-What material: 用什麼材質進行豐胸手術?

    如果是自體脂肪豐胸的話,當然材料就是自己的脂肪。有很多人問說我的親朋好友誰的脂肪很多,可不可以捐給我?不少人應當是開玩笑的,事實上也不行,因為只有自己的脂肪會永久存活在自己身上。所以,想接受自體脂肪豐胸的話,還需經醫師評估有無足夠的脂肪,而且脂肪穩定之前,要注意不要減重或控制熱量的攝取,以免影響脂肪的存活。

 

那如果是義乳植入豐胸,材質就是鹽水袋或果凍矽膠,鹽水袋長期下來(大於7年)滲漏的機率大於1%,因為滲出的是生理食鹽水,所以對身體沒有妨害,只不過胸部慢慢不見了。一般來說,鹽水袋植入後的觸感比果凍矽膠稍差,對於太瘦的人看到義乳的邊緣或皺摺的機會比果凍矽膠高一點,但是手術傷口可以比植入果凍矽膠小一點,而目前義乳植入豐胸以使用果凍矽膠占多數。

 

下圖是鹽水袋義乳打水前,置入後再注入評估所需的生理食鹽水量,再將注水管拔除,義乳袋的連接孔就會塞住,防止生理食鹽水滲出。

 鹽水袋義乳  

 

下圖為果凍矽膠義乳,ㄧ個是光滑表面(圖中較遠者),另ㄧ個是絨毛表面(即大家常聽到的蜜桃絨),還有各種不同的尺寸、厚度及形狀,讓醫師可以根據受術者的條件來選擇不同的果凍矽膠義乳。

 果凍矽膠義乳  

 

 

下圖為果凍矽膠義乳剖開後的示範,表示如果果凍矽膠義乳外層的矽膠破裂,內含的果凍矽膠並不會流出,跟以前淘汰的舊式矽膠義乳(現已禁止使用),內含液態矽膠不同。

 果凍矽膠義乳 剖面  

 

第四個W-Which wounds: 從哪ㄧ個部位開口進行手術?

 

 自體脂肪豐胸的傷口很小,約1-2mm像粗的針孔ㄧ般,傷口會在乳暈周圍及乳房下緣,視醫師的填補方式而定,因傷口很小,所以ㄧ段時間後,都看不見疤痕。

 

義乳植入豐胸手術的傷口較大,都需縫合傷口,植入果凍矽膠義乳的傷口要比植入食鹽水袋義乳再大一點,傷口可能為腋下、乳暈、乳房下緣及肚臍。國外較常經由乳房下緣開口進行手術,因白種人疤痕較不明顯;而東方人多經由腋下及乳暈周圍,腋下傷口會隱藏在腋下皺褶內,乳暈周圍傷口在膚色或乳暈顏色較深的人會比較明顯,乳房下緣的疤痕在東方人也會比較明顯,而肚臍的疤痕雖不明顯,但傷口比較小,主要只能放食鹽水袋義乳。

 

下圖為植入義乳的四個常見傷口

 傷口  

 

第五個W-Where(what place): 豐胸的材料是植入什麼位置?

    

自體脂肪豐胸的脂肪是填補在胸部的皮下組織肌肉內外,乳腺組織是不可植入脂肪的,以免造成感染或乳腺組織鈣化

 

義乳植入的豐胸手術中,義乳植入位置常見在筋膜下及胸大肌下(其實是部分筋膜下及部分胸大肌下,故有人說半筋半肉),視醫師專業判斷及受術者本身條件而定,如皮膚太薄放在筋膜下較易顯現義乳形狀,第三種乳腺下比較少,除非某些特殊乳房形狀(管狀乳)需將筋膜鬆開,因為這個位置造成筴膜攣縮的機率高一點。

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 以上經過5W的審慎考量及與專業醫師溝通之後,希望每個接受豐胸手術的人都可以在術後得到第六個”W” ,那就是”WOW ! –令人驚喜的讚嘆聲!

 

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