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腋淨爽MiraDry
腋淨爽MiraDry
MiraDry 是獲得美國 (FDA)許可核准用於治療腋下多汗症的儀器,同時也被歐盟(CE mark)及台灣衛生福利部(TFDA)合法認證。MiraDry 利用非侵入性"微波熱能"技術,治療腋下汗腺異常的分泌,並持續地減少腋下排汗量,兼俱改善體味與汗臭。

MiraDry 腋淨爽-微波熱能除汗為衛福部許可器材:“美麗華實驗室”多汗症治療系統,"Miramar Labs"mirDry system and Accessories,衛部醫器輸字第025955號
  • 多汗原因
    療程時間

    1小時

    麻醉方式

    局部麻醉

    觀察室休養

    X

    恢復時間

    7-14天

    維持效果

    視個人保養狀況而定


    何謂多汗症?
    多汗症(Hyperhidrosis)指汗腺過度分泌的生理自然現象,主要在幫助人體調節體溫,分佈於全身皮膚,於頭頸部,腋下及雙手部位尤其發達。
    人是恆溫的動物,需保持一定的體溫,而體溫的調節是由交感神經控制,但
    如果排汗量超過了體溫調節所需的量,就稱為多汗症了。
     
    多汗的原因可分原發性及繼發性兩種,以原發性多汗症最為常見,原發性多汗症的原因不明,可能為遺傳傾向,主要是由於交感神經反射的亢進而引起異常排汗。發生最多的是在腋窩、手掌及腳底這些汗腺分佈較多的地方,又名原發性局部多汗症。繼發性多汗症則與疾病有關,如糖尿病、低血糖、甲狀腺疾病、中樞神經系統疾病等。

    人體的汗腺分為兩種,一種為小汗腺,分佈於全身上下的皮膚,由交感類膽鹼功能神經所控制,分泌透明無味的汗水以排除體熱,與體溫調節有關;另一種是頂漿腺,又名大汗腺,主要分佈於腋下、陰部、肛門、乳頭和肚臍等周圍,由交感腎上腺素傳播介質所控制,分泌黏稠、乳白色液體,汗液本身雖是無味的,但經細菌分解後,會產生脂肪酸而產生特殊的味道。多汗症的病人很容易因緊張或輕微運動的情況便大量出汗,使腋下濕濕一片,經細菌感染,發出難聞氣味時,我們稱之為狐臭,若在雙手多汗在考試寫字時亦會因手上的汗水太多而弄溼紙張,或因太濕而不敢和人握手。這種不應該流汗卻莫名奇妙地汗流不止,造成生活上的諸多困擾,影響正常社交及工作。
     

    如何評估多汗症?
    1. 多汗症嚴重度分級表 HDSS (hyperhidrosis Disease Severity Scale) : 由輕度到重度分為1-4級,1分表示腋下沒有出汗且不會影響生活;2分代表腋下偶有汗但能忍受,偶會影響生活;3分代表腋下出汗已經不能忍受且會影響生活;4分代表腋下出汗已經無法忍受且總是影響生活。
     
    2. 汗水重量分析 Gravimetric assessments:在常溫狀態,使用標準濾紙服貼於腋下5分鐘,然後秤重看濾紙增重多少豪克,大於50毫克代表中重度出汗症。

    3. 澱粉-優點測試法:小學實驗課教過我們,澱粉本來是白色粉末,由20%直鏈澱粉和80%支鏈澱粉組成,當它碰到水時會借助分子內的氫鍵蜷曲成螺旋狀,此時再加上黃色的碘酒,碘分子便嵌入螺旋狀的空隙裡與直鏈澱粉更緊密結合,此鏈合物能吸收藍色光譜以外的可見光,而呈現出藍黑色。把這個觀念應用在腋下,很快便能檢測出哪裡有汗水。

    4. 皮膚切片:經過適當病理染色,可以看出汗腺分佈是發達還是鮮少。
     

     

  • 治療原理
    MiraDry運用非侵入性的微波熱能加熱技術,微波能量是一種介於紅外線跟無線電波之間的光熱能,可以用來傳遞能量,最常見的就是微波爐。運用熱能傳遞巧妙地將能量集中於真皮與脂肪交接處(dermal-fat interface region)的特性,將治療溫度維持在60℃,到達此溫度才能使汗腺萎縮;而表皮層則受到MirDry設計的水冷卻系統保護機制將皮膚表面溫度降至15℃,可保護表皮及真皮層上方不受熱能影響。藉由這些熱能傳遞在目標上來破壞汗腺頂漿腺)與小汗腺組織、達到持續降低腋下排汗與減少異味之效果。由於汗腺細胞不會再生,故可維持持續性效果。
     
    完成療程後的12個月後的追蹤研究顯示,95%以上的多汗症患者對MiraDry之治療效果擁有高滿意度,研究顯示,患者經兩次治療 (相隔3個月),治療部位會有2.2萬到3萬個汗腺失效,其平均排汗亮降低約82%。一次治療後亦已可實時減少排汗失控狀況。人體內擁有超過400萬個汗腺,主要作身體調節體溫功能,而兩邊腋下各占1%,由於腋下之汗腺僅占全身的2%,抑制此區域之汗腺,並不影響身體藉由排汗來調節體溫之功能,因此不會產生代償性出汗之問題。
     
    miraDry治療腋下多汗的文獻發表
    1. 美國皮膚外科醫學會2012年會由Glaser發表的收集120名腋下重度多汗症患者(多汗症嚴重度指數 HDSS score 3 or 4)的研究,經微波治療後30天及90天追蹤,發現HDSS降為1 or 2的人分別佔了89%及74%,而HDSS分數下降大於等於2的人分別佔了67%及57%。
    2.美國皮膚外科醫學會2012年會由加拿大的Lupin等人收集33名HDSS score 3 or 4且汗水重量評量大於50毫克的重度腋下多汗症患者,經微波治療後12個月及18個月追蹤,發現HDSS降為1 or 2的人皆為100%及100%,而12個月時汗水重量分析則減少了82%。而患者的日常生活品質指數(DLQI)大幅改善(術前平均11.8分,12月平均1.6分,18月平均1.9分),病人滿意度在12個月及18個月時分別是89%及94%。 
    3. Dermatol Surg 2012;38:185-191
    4. Hong CH等人收集31名HDSS score 3 or 4患者,經微波治療後追蹤發現90.3%的人HDSS降為1 or 2,汗水重量分析減少50%以上的人佔了90.3%,DLQI下降大於5分的人佔85.2%。(Dermatol Surg 2012;38:728-735)
    5. 日本的Kushikata等人的29名患者研究
    6. 韓國的Lee SI等人於2013年發表在J Cosmetic and Laser Therapy的研究
    7. Johnson等人於2012年發表在Lasers in Surgery and Medicine 44:20-25的研究
     

     

  • 其他比較
    治療腋下多汗及異味常見方法
    內視鏡切除交感神經術
    全身麻醉之後﹐在兩側腋下各做一個大約零點七公分的切口﹐利用小管徑的內視鏡﹐進入胸腔﹐直接看到脊椎旁的交感神經﹐在第二交感神經節做簡單的切口及燒灼後﹐讓肺部擴張回正常﹐傷口縫合就完成手術。
    優點:一次性治療
    副作用:
    (1)麻醉藥物過敏
    (2)手術本身可能造成氣胸、血胸、乳糜胸、肺臟及大血管的傷害
    (3)代償性的出汗非常嚴重
    除汗率:90%以上

    手術
    A:螺旋刀汗腺刮除術
    利用特製的不鏽鋼螺旋刮刀,在約一公分左右的開口,伸入皮下組織,將真皮層的頂漿腺刮除後抽吸出來,腋下的疤痕很小,長度約0.6-1.0公分。
    副作用:每個個案的清除率會因醫師技術、熟練度、刮除後剩餘腺體的差異而有不同,刮刀可能會有處理不到的死角
    B:光纖溶脂燒灼術
    將雷射以針孔導入皮下,使頂漿腺萎縮,快速且傷口小。
    副作用:若雷射使用不慎,可能致皮膚燒傷壞死。
    除汗率:80%以上

    注射肉毒桿菌
    兩邊腋下整片注射,大約幾十針持續性治療,約每半年需注射一次。
    阻斷神經系統對汗腺的刺激,減少身體排汗量,異味也會受到控制,但非永久性改善,效果大約維持半年至九個月。
    除汗率:60%以上

    MiraDry微波熱能
    透過微波熱能方式破換汗腺,非侵入式、無痛、沒有傷口、安全性高
    除汗率:90%以上

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    miraDry微波熱能除汗,確實是多汗症族群一個很大的福音,但重要提醒選擇經認證合格且經驗豐富的醫師,在決定要治療之前必須和醫師詳細討論跟溝通後,瞭解自己真正需求及治療原理和過程、副作用之後,再進行治療。
     

     

  • 操作流程

     

     
     

     


  • 常見問題
     
    Q1.MiraDry 的術後將會如何?
    恢復期短。治療後醫生會建議服用止痛成藥以及冰敷幾天。治療結束後,可以恢復日常活動並馬上回到工作崗位,幾天內便可以運動。部分區域酸痛或紅腫皆為正常的狀況,症狀通常會在幾星期內消失。
     
    Q2.MiraDry 的預期結果為何?
    大多數的病人表示腋下出汗量大幅下降。近期的臨床研究顯示,平均減少腋下排汗量。於治療後你將會很快地看到效果。為使治療效果和持續性達到最佳,為間隔三個月的兩次療程。如同其他治療一樣,治療效果因人而異。
     
    Q3.MiraDry 治療後可以持續多久?
    汗腺被移除、破壞後並不會再生,同時也不會有代償作用。MiraDry已獲得FDA核准,以安全且非侵入性的方法來移除、破壞腋下的汗腺
     
    Q4.MiraDry 治療前需要注意?
    治療前 4~6 天,請進行兩側腋下剃毛,等到治療當日,腋下長出之少量毛髮,可方便確定治療範圍。 
    治療當天請穿著袖口寬鬆、易清潔的上衣,例如背心,女仕請著背心、運動型胸衣及背心。
    MiraDry治療後常見情形及術後照護
    局部腫脹:2~3周
    觸摸治療部位有不適、壓痛或疼痛感:1~3周
    稍微疼痛 (無須服用止痛藥物) :1~2周
    探頭吸力造成的局部紅腫:數天
    腋下毛髮量減少
    術後加強冰敷可減輕局部腫脹、減輕治療部位不適感及疼痛感
    冰敷原則: 2-4 小時冰敷治療部位 10-15 分鐘
     

TREATMENT 療程步驟
將治療部位用冰敷袋冰敷大約5~10分鐘
冰敷部位
醫師標記治療部位
標記治療部位
治療部位注射麻醉
麻醉注射
開始治療
開始治療








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