06/25
2019
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主題：【臉部有狀況，小心蟲蟲危機！】 毛囊蠕形蟲症
臉部有狀況，小心蟲蟲危機！毛囊蠕形蟲症(Demodex folliculorum)
近來，諮詢的醫美客人或是臉部皮膚有狀況的病人，很常會提及的一個問題就是: [醫師，我臉上的這些問題，是不是有蟎蟲寄生造成的？]
[我家裏塵蟎是不是太多，我要請除蟎公司或是多用點吸塵器？]看來資訊發達，一些皮膚病衛教文章的揭示，大家也開始注意到了臉部問題的一些成因，但也常一知半解，而有錯誤的認知。我們搭個順風車，話話家常，讓大家更了解臉上的蟲蟲危機！
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先來正名一下，這些寄生在人類皮膚裏所謂的蟎蟲而常致病的主要叫做[毛囊蠕形蟲] ( Demodex folliculorum )。顧名思義，這些蟲就是寄居在我們臉部的”毛囊”裏面，以我們臉部的角質和表皮細胞為養份。和我們比較熟知的塵蟎完全不同，塵蟎不會寄生在我們皮膚表面，人類主要是對塵蟎的蟲體及排泄物過敏，而發生呼吸道、眼部及加重異位性皮膚炎等症狀。所以不要再張冠李戴了喔！
其實這毛囊蠕形蟲幾乎在成人臉部都可發現，是與我們共生的皮膚寄生蟲，就好像我們皮膚表面也是滿滿的細菌或病毒，平常也是和平共存，並不一定會引起我們的不適或疾病。然而，在以下條列的幾種情形，皮膚免疫力低下或表面屏障功能不佳就會引起失序失衡的現象，引起蟲體數量大增而導致[毛囊蠕形蟎蟲症]的產生。
這些症狀則主要有: 刺癢不適感，臉部泛紅，微血管擴張，毛孔粗大，似青春痘痤瘡的丘疹膿疱，也是酒糟肌的常見表現。
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- 皮膚油脂分泌量多，會是蟲體的溫床，所以要適當調控。
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- 皮膚過度的使用保養品，化妝品或是去角質的美妝藥品等，會破壞表皮屏障也易造成毛囊阻塞。
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- 皮膚免疫力低下: 皮膚是身體的一個最大器官，身體的狀況不好，皮膚的免疫力隨之下降，所以基本功就是儘量不要過度忙累，熬夜，並適度排解壓力。另外某些疾病的需求，病人有長期使用類固醇或免疫抑制劑而造成的醫源性免疫力低下。
診斷方法：
由於這些蟲體肉眼是無法看得到，臨床上有疑慮的病人可以在臉部毛囊上刮取皮膚取樣做顯微鏡檢來得知蟲體存在與否和數量多寡，並不須要做到皮膚切片。
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治療的方法如下：
- 所有的治療當然要加上致病因子的預防，所以上述的一些主成因都是應該去注意避免的。
- 有症狀加上鏡檢確認有蟲體的情況，我們就要使用藥物來殺蟲了
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- 外用藥膏可用的有幾種， 目前比較有效且新的藥物需要自費，超過九成的病人都有不錯的效果。使用藥物上要注意這些藥物多少有些刺激性，如何使用在臉部及使用多久這些都要和您的皮膚科醫師討論，切忌亂買成藥使用，否則容易造成不少後續的問題。
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- 口服的殺蟲藥，是另一選擇，可以視病症情況和醫師討論使用。使用這些藥物初期，約數天至二周，有些人會有感覺病症惡化的情形，這原因一部份是殺蟲的過程中造成的一些發炎反應或是藥物本身刺激性所造成，可以和醫師討論如何緩解。
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- 染料雷射臨床上常使用染料雷射來治療酒糟肌微血管擴張而泛紅的問題，而毛囊蠕形蟲的存在和酒糟肌的成因部份相關。目前一些新的研究也發現單純使用染料雷射治療一次，三周後測量，病人臉上蟲體的數量可減少平均達50%以上。染料雷射的治療對於有酒糟肌和蟲體存在的病人可說是一大利器！
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